Бронхоскопия (бронхоскопия) - метод за директен преглед и оценка на състоянието на лигавицата трахеобронхиалното дърво: трахеята и бронхите чрез специално устройство - или трудно bronchofiberscope дихателната бронхоскопия, ендоскопски видове. Bronchofiberscope - устройство, състоящо се от гъвкав прът с контролиран огъване на дисталния край, кормилото и осветление кабела, който свързва ендоскопа към източника на светлина, често оборудван с фотоапарат или видеокамера, както и посочващи устройства за биопсия и отстраняване на чужди тела.

Показания и обхват на бронхоскопията

Бронхоскопията се използва за диагностични и терапевтични цели. Индикациите за бронхоскопия са:

• подозирано подуване или възпаление в бронхите
• диагностика на причините за хемоптиза
• диагностика за откриване на радиологични признаци на разпространени процеси в белите дробове
• извличане на чужди тела от бронхите
• биопсия поведение
• въвеждането на наркотици.

Индикации за твърда бронхоскопия.

Неподвижният респираторен работещ бронхоскоп осигурява извършването на работеща бронхоскопия при локална анестезия с използване на мускулни релаксанти под обща анестезия с инжекционна вентилация на белите дробове. Твърдият бронхоскоп ви позволява да премахвате чужди тела на дихателните пътища, включително тези, които са недостъпни за отстраняване с помощта на фиброскоп. Твърд бронхоскоп може да се използва за възстановяване на проходимостта на трахеята и главните бронхи в тяхната стеснение или непроходимост белези, доброкачествени или злокачествени тумори, и може да се използва за производството на стентове с различни форми и тумор цикатрициални стенози.

Твърди бронхоскопия е ефективен в търсенето на локализацията на лезии в остро белодробно абсцес, и в диференциалната диагноза на бактериална гноясване и гниене на рак в присъствието на кухини в белия дроб, както и за прилагане на терапевтично промивка на бронхите с значително натрупване в дисталните бронхи дебели, вискозни слуз в случаите неефективно екзекутиране, с тежка бронхиална астма при условия на инжекционна вентилация на белите дробове.

Подготовка за фибробронхоскопия

Бронхоскопията се провежда в болница в специално обособени помещения. Преди да извършите бронхоскопия, обикновено се извършва рентгеново изследване на гръдните органи. Освен това, необходими резултати от електрокардиографията, определяне на кръвните газове, показатели за коагулация, нива на уреята в кръвта.

Един ендоскоп интервюира пациента за наличието на заболявания (например исхемична болест на сърцето, захарен диабет, анамнеза за сърдечен инфаркт, хормонална терапия, лечение с антидепресанти) и наличие на алергии към лекарства. Ако пациентът приема някакво лекарство, той трябва да уведоми лекаря.

Бронхоскопията се извършва на празен стомах, за да се избегне случайно хвърляне на храна или остатъци от течност в дихателните пътища по време на повръщане или кашляне. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 21.00 часа в навечерието на проучването. В деня на изследването не пийте вода.

В навечерието на бронхоскопията, пациентът може да бъде премедициран (се дава успокояваща инжекция). Преди изследването е необходимо да се отстранят протезите. Пациенти с бронхоспастична компонент (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма) 40 минути преди началото на изследването се прилага чрез интрамускулно атропин и дифенхидрамин seduksen и 15-20 минути прави интравенозно инжектиране на аминофилин разтвор и веднага преди анестезия се дава вдишват аерозол (oksprenolin салбутамол) от отделния диспенсер.

Следва локална анестезия на носната лигавица и орофаринкса, като се използва анестетичен небулизатор. Местната анестезия е необходима, за да се премахнат болезнените усещания, когато ендоскопът се държи през носа и да се потисне рефлексът за кашлица.

Бронхоскопията се извършва в седнало или легнало положение, по преценка на лекаря. Лекарят вкарва ендоскоп в дихателния тракт под контрола на очите, постепенно изследва долната трахеобронхиална дърво от двете страни. Устройството обикновено се въвежда през носа, но в някои случаи може да се въведе в дихателните пътища и през устата. Лекарят проучва повърхността на фаринкса, трахеята и бронхите. Ако е необходимо, се заснема снимка или видео и изображението се записва.

Според показанията може да се извърши биопсия или терапевтични манипулации, например отстраняване на чуждо тяло.

Последици и усложнения на фибробронхоскопията

Чувство на изтръпване, леко запушване на носа, усещане за "бучка" в гърлото и леко затруднение при преглъщане на слюнката, дължащо се на анестезия, изчезват, обикновено в рамките на един час. Можете да ядете, след като усещането за изтръпване на езика и фаринкса напълно премина, за да се предотврати нахлуването на храната и течността в трахеята. Това обикновено отнема 20-30 минути.

Ако е извършена биопсия, лекарят ще определи времето на хранене.

Сред усложненията на фибробронхоскопията има увреждане на стената на бронхите, пневмоторакса, кървене след биопсия, бронхоспазъм, пневмония и алергични реакции.

FBS анализ какво е това

Ракът на белия дроб е един от най-разпространените тумори в Република Бурятия: всеки пети тумор, регистриран сред населението, се локализира в дихателната система. През последните години, основните качествени показатели за диагностика на рак на тялото, като вървят събития и скорост на една година смъртността долу srednefederativnyh и възлиза през 1996 г., съответно (24,2%, 46,5% и 34,3%, 59,9%).

Анализ на забавено диагностициране на рак на белия дроб в страната показва, че структурата на причините за пренебрегване, заедно със скрита курс на заболяването и забавено лечение на пациент за медицинска помощ има важно място в липсата на употреба на общото здравословно състояние на мрежата на съвременни методи за диагностика, като бронхоскопия.

В същото време, както показва световният опит, последният става все по-важен при цялостната диагноза на бронхогенен рак. За да се определят възможностите на този метод при диагностицирането на рак на белия дроб от централната форма, която съставлява две трети от общия рак на този орган в републиката, тази работа е представена.

При по-нататъшно изследване на пациенти, постъпили от лечебни заведения със съмнение за рак на белия дроб, в онкологичната диспансерна клиника се използваше последователна система от диагностични методи. След клинично изследване на пациента в специализирана служба по торо-абдоминална онкология при наличие на висококачествени рентгенови лъчи, те се изследват от рентгенолог, при липса на такива те се отнасят до рентгеново изследване. Показанията за ендоскопско изследване наскоро се разшириха. Тежки усложнения, които не сме наблюдавали. При някои пациенти, посочени от други лечебни заведения, с несигурни заключения за бронхоскопия или със заключения, които ни предизвикват съмнения, както и при липса на морфологична проверка на тумора, бронхоскопията се повтаря.

От 100 пациенти с централен рак на белия дроб, ендоскопски визуално идентифициран рак при 99 пациенти, при един пациент - чрез морфологично изследване. Имаше 87 мъже, 13 жени, на възраст от 35 до 74 години. Повече от половината от пациентите са на възраст между 50 и 70 години. От тях лезията на десния дроб бе отбелязана при 47 души, а лявата - при 53 души. Бронхи на горната част на лигавицата са били засегнати от тумор при 45 пациенти, долния лоб при 18 пациенти, средния лоб при 15 пациенти, главните бронхи при 19 пациенти, сегментните бронхи в 13 случая.

Централна рак, особено се локализира в сегментна и subsegmental бронхите, е за радиолози най-трудно да се диагностицира форма на заболяването, тъй като малките размери образуване в лумена на бронхите причиняват хронична хиповентилация белодробна тъкан, която се проявява пневмония (остра и често повтарящи се и хронична), хроничен бронхит, локална пневмосклероза. В 15 случая (15%) се прави неопределен извод за патологията на белия дроб или за наличието на хронична пневмония. При 5 пациенти радиационно изразени за доброкачествен процес в белия дроб, при 20% от пациентите е открит първичен ендоскопски тумор на бронхите, което показва по-голяма информативност. Освен това, този метод позволява да се диагностицират първоначалните и незначителни форми на централен бронхиален рак, които не са открити дори при най-задълбоченото рентгеново изследване (рентгенов негативен бронхиален рак).

Такъв рак е изложен на базата на идентифициране на участък от сгъната лигавица с белезникава, груба повърхност с диаметър 3-10 mm. Инфилтративен растеж е открит при 31 и полипоид при 69 пациенти. При трима пациенти случайно е идентифициран втори синхронни тумори в противоположния му дроб, един от най-важните моменти на бронхоскопия е възможността да се вземе материал за хистологични и цитологични изследвания.

Процент паралелни увеличава проверка на тези изследвания, както и в случая на най-малко три пъти, като maleriala, където възникват големи трудности в перибронхиален туморен растеж, в присъствието на неговите изразени некротични промени ierifokalnom възпаление и повишено кървене. При едновременната употреба на тези методи при 40 пациенти, цитологичната диагноза е била направена при 33 (82,5%), при 2 пациенти (5%), при 5 души (12,5%) не са открити ракови клетки, докато хистологичните кореспонденция в 25 (62,5%), подозрение за рак при 2 (5%) и 12 (30%) туморни клетки не е открито. При чисто цитологично изследване при 33 пациенти ракът на белите дробове е установен при 30 (90,9%), а при 3 пациенти не е установено. (9.09%). В хистологичния случай от 27 пациенти, ракът е открит при 19 (70,3%) и 8 (29,6%) не са намерени.

Общото морфологично потвърждение на диагнозата е постигнато в 32% от случаите. Сравнението на приноса на хистологията и цитологията към морфологичната диагноза на белодробния рак показва по-важната тежест на последното изследване. При рак на белите дробове бронхоскопията позволява не само визуално, но и морфологично да се оцени разпространението на тумора през бронхиалното дърво и да се извърши адекватно количество операция (чело и белодробна хирургия, бронхиална резекция).

По този начин фибробронхоскопията е водещ метод за първична и изясняваща диагноза на бронхогенен рак. Тя ви позволява не само да избирате оптималното количество операция, но и да развивате радикална тактика на консервативно лечение.

Бронхоскопия: индикации и противопоказания, характеристики на поведението и възможни последици

Широкото разпространение на заболявания на бронхопулмоналната система причинява развитието на различни видове диагностични и терапевтични процедури. Един от тези методи е бронхоскопията на белите дробове. Фиброзната бронхоскопия (FBS) е метод за ендоскопско изследване на трахеята и бронхите с възможност за откриване на заболявания преди появата на сериозни симптоми. Основните индикации за бронхоскопията са хронични заболявания на бронхите, подозрения за туморен процес, туберкулоза, рецидивираща пневмония и др. В същото време лекуващият лекар е в състояние да извърши биопсия по време на ендоскопията за последваща морфологична диагноза на заболяването. FBS бронхоскопията се понася добре от почти всички пациенти и има малък риск от негативни последици, но целта на този метод на изследване винаги трябва да се основава на наличните индикации и противопоказания за ефективността.

Общо описание

Какво представлява бронхоскопията? Това е метод за изследване на състоянието на бронхите и трахеята с помощта на ендоскопско оборудване, което позволява диагностициране на заболяванията в ранните стадии на тяхното развитие. Бронхоскопът на белите дробове се извършва с помощта на бронхоскоп - гъвкава сонда с малък диаметър с видео камера и източник на светлина в края. Полученото изображение се показва на компютър или друг монитор, което позволява на лекуващия лекар да види състоянието на бронхиалната лигавица в реално време. Също така е възможно да се регистрират получените резултати за последващия им анализ или сравнение с новите данни по време на лечението.

Диагностичната и терапевтичната бронхоскопия се използва широко в медицината за различни индикации: за белодробна туберкулоза, подозиран туморен процес или хронична инфекция. Много често пациентите задават въпроса и в какви случаи се извършва бронхоскопия?

Индикациите за бронхоскопия са както следва:

• Необходимостта от отстраняване на чужди предмети от бронхите;
• Почистване на бронхиалното дърво от слуз и гной;
• Необходимостта от въвеждането на лекарства директно в бронхопулмоналната система;
• Биопсия за предполагаеми доброкачествени или злокачествени туморни неоплазми.

Бронхоскопия, какво е това? Това е съвременен метод за изследване на състоянието на бронхите с помощта на ендоскопия или компютърна томография.

В много случаи това е бронхоскопия, която ви позволява да зададете най-точната диагноза или да осигурите качествена медицинска помощ чрез директен достъп до бронхите и описание на тяхното състояние.

Как се извършва изследването?

Правилната техника на бронхоскопия определя ефективността на процедурата и нейната безопасност. Такова изследване трябва винаги да се извършва само в специално помещение с ендоскопско оборудване, при което се наблюдава високо ниво на стерилитет. Тази техника се извършва само от лекар, който е преминал допълнително обучение и който познава техническите нюанси на изпита.

Преди процедурата, на пациента се прилага Атропин или Салбутамол. Такива лекарства разширяват бронхите и осигуряват лесен напредък на бронхоскопа, особено ако се използват съвременни инструменти, вмъкнати през носа и с малък диаметър. Пациентът по това време седи или лежи на гърба, което осигурява оптималното разположение на органите на шията и гръдната кухина. В никакъв случай не трябва да огъвате или да дърпате главата си, тъй като това може да доведе до опасни последици.

След като пациентът е заел най-доброто положение, бронхоскопът леко се вкарва през носа или устата, като го премества дълбоко в дихателния тракт под постоянен визуален контрол. Ендоскопът трябва лесно да преминава през трахеята в бронхиалното дърво. Пациентите могат да получат лек дискомфорт в гръдния кош, свързан с дразнене на лигавицата.

Лекуващият лекар следи отблизо процедурата и оценява състоянието на ларинкса, гласовите шнурове, трахеята и бронхите, които постепенно стават все по-тесни и се движат по-дълбоко в белите дробове. Бронхоскопът осигурява висококачествено изображение, което се предава на монитор, което ви позволява да проследявате процедурата в реално време. Ако лекарят вижда подозрителни участъци от лигавицата, се извършва биопсия или промивка за оценка на клетките и мястото на тъканта, благодарение на морфологичните методи на изследването.

След като биографията завърши, ендоскопът се отстранява внимателно. В рамките на няколко часа след процедурата пациентът може да има чувство на дискомфорт, изтръпване на фарингеалната лигавица или дори лека кашлица. Обикновено процедурата ще отнеме пациента от 30 минути до 2 часа, в зависимост от целта на изследването. Обикновено рехабилитационната бронхоскопия трае малко по-дълго от диагностичната. Продължителността му е свързана с по-дълъг подготвителен стадий и необходимостта от минихирургични процедури. След процедурата пациентът трябва да остане в болницата до преустановяване на ефекта от общата анестезия и потвърждаване на отсъствието на негативни последици. Боли ли ви да проведете такова проучване? Адекватната аналгезия може да предотврати появата на болка.

Изследването се извършва с различни методи за облекчаване на болката, най-важната от които е обща и местна анестезия:

• При обща анестезия бронхоскопията и последващата биопсия се извършват в детска възраст, както и при хора с психични заболявания. Защо се нуждаете от това? Това ви позволява да ги предпазите от възможно увреждане на дихателните пътища.
• Основният метод за анестезия при изследването на бронхите при възрастни е локална анестезия с помощта на слаби разтвори на лидокаин, прокаин или техни аналози. Такава анестезия е необходима, за да се осигури нечувствителност на лигавицата на фаринкса и ларинкса, което предотвратява повръщането и спазмите на гласните струни. Тя винаги трябва да се извършва преди проверката.

Анестезията за бронхоскопия се избира само от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента, алергичната му история и възрастта. Важно е обаче да се помни, че анестезията е задължителна, било то локална анестезия по време на преглед или бронхоскопия под обща анестезия.

Сортовете на метода

Има няколко типа на този изследователски метод, сред които е обичайно да се разграничава самата бронхоскопия и нейното "виртуално" разнообразие, свързано с използването на ЯМР или СТ.

• Фибробронхоскопията се осъществява чрез използване на гъвкав ендоскоп с оптична оптика. Това е най-честият метод за откриване на белодробни и бронхиални заболявания в болниците.
• Използването на твърди бронхоскопи (твърда бронхоскопия) е доста ограничено и най-често е част от историята, тъй като тя губи много от своите колеги.
• Виртуалната бронхоскопия се провежда с помощта на компютърна томография и позволява да се откриват заболявания на бронхите чрез неинвазивен метод.

Отговорът на въпроса за избора на конкретен метод се дава от лекуващия лекар въз основа на клиничната информация за пациента, откритите заболявания и целта на процедурата.

Бронхоскопията се извършва с постоянен визуален мониторинг на нейния напредък, което показва правилността на нейното прилагане и допринася за повишаване на нивото на безопасност за дадено лице.

Показания и противопоказания за изследване

Диагностичната бронхоскопия и нейната медицинска помощ за рехабилитация на бронхите се извършват, като се вземат предвид следните признаци:

• Подозрения за общи патологични процеси в белодробната тъкан и бронхите.
• Доброкачествени или злокачествени образувания в стените на бронхите.
• Клинично доказателство за дългосрочна диспнея или хемоптиза.
• Хроничен възпалителен процес или абсцеси в белите дробове.
• Необходимостта от засяване на микрофлората на бронхите за идентифициране на типа микроорганизми и тяхната чувствителност към антибактериална терапия.
• Подозрение за разширяване на бронхите или аномалии на тяхната структура.
• Бронхоскопията за бронхиална астма може да помогне за определяне на причината за нея.

Индикациите за бронхоскопия са много важни, но пациентът може да има и противопоказания за неговото прилагане, ограничавайки използването на тази диагностична процедура:

• Стесняването на лумена на ларинкса или трахеята с 2 или 3 градуса, което не позволява влизането в бронхоскопа.
• Краен етап на дихателната недостатъчност.
• Атака на бронхиална астма или астматичен статус.

• Декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система.
• Тежки обструктивни симптоми (силно задушаване, цианоза на кожата и т.н.).
• Остър период на психични заболявания.

Противопоказанията за бронхоскопия не позволяват прилагането му при този пациент, което изисква избор на подобни методи от лекуващия лекар. Въпреки това виртуалната бронхоскопия в тези случаи е добро решение и често може да се използва като алтернативен метод.

Подготовка за проучването

Бронхоскопът за туберкулоза и всякакви други заболявания изисква специална подготовка на пациента за преглед. Стартира 1-2 дни преди процедурата и включва клиничен преглед на пациента, общ тест за кръв и урина, както и рентгенография на гръдния кош. Ако процедурата е предписана за ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), съставът на кръвния газ се изследва допълнително. Виртуалната бронхоскопия не изисква допълнително обучение, но може да се извърши веднага след приемането на пациента.

Препоръките за подготовка включват следното:

• Пациентът трябва да уведоми лекаря за всички съществуващи заболявания и алергични реакции, наблюдавани в миналото.
• Ако пациентът приема определени лекарства, които засягат мозъка (успокоителни средства, антидепресанти и т.н.), тогава лекарят трябва също да бъде уведомен за тях.
• 8-10 часа преди процедурата, трябва да откажете да ядете. За какво е това? Това намалява вероятността от съдържанието на стомаха в дихателните пътища.
• Ако се появи дискомфорт след бронхоскопско изследване, трябва да съобщите за усещанията на Вашия лекар.

Виртуална бронхоскопия

Виртуалната бронхоскопия е модерен метод за изследване на бронхопулмоналната система. Тази бронхоскопия не е съвсем нормална, тъй като не се използват бронхоскопи. Процедурата се основава на конвенционална компютърна томография, но лекарят получава специално пресъздаден образ на бронхите с възможност да ги изследва отвътре. Виртуалната бронхоскопия диагностицира различни патологични процеси, но не позволява да бъдат идентифицирани в ранните стадии, когато лигавицата е леко засегната.

Този метод на непряко бронхиално изследване не е инвазивен, което е по-подходящо за някои пациенти. Виртуалният метод обаче няма възможност за директна проверка на вътрешната обвивка и възможност за терапевтична намеса.

Провеждането на такава процедура винаги се основава на съществуващи алгоритми, които позволяват да се увеличи ефективността на проучването.

Изпитът продължава много по-малко време, тъй като се използват съвременни компютъризирани томографи, позволяващи да се получи триизмерно изображение за няколко минути. Но има още един недостатък - няма възможност да се направи биопсия и да се изясни диагнозата.

Задайте виртуална или стандартна бронхоскопия въз основа на заключението на лекуващия лекар, който определя наличните индикации и противопоказания за даден метод. Колко струва бронхоскопията? Средната цена на конвенционалната бронхоскопия е 2-4 хил. Рубли, а виртуалната цена е от 6 хиляди.

Ефекти от процедурата

Бронхоскопията при рак на белия дроб и други заболявания може да доведе до развитието на различни усложнения, най-важните от които са:

• Алергични реакции към употребявани лекарства или рефлексен спазъм на глотиса при механично дразнене на лигавицата.
• Увреждане на стената на бронхите с развитието на интрабронхиален кръвоизлив или с образуване на фистула.
• Адхезии в бронхите.
• Нарушаване на дренажната функция на бронхите с развитието на аспирационна пневмония.

Появата на тези ситуации изисква терапевтични мерки, насочени към предотвратяване на тяхното развитие.

Бронхоскопия на белите дробове, какво е това? Това е модерен метод за изследване на бронхите, който диагностицира различни патологични процеси в стената и може да даде отговор на причините за заболяванията. Съществуващите разновидности на метода позволяват изследването да бъде подходящо за всички пациенти с максимална ефективност и безопасност.

Трябва да бронхоскопия. За какво да се подготвя?

Фиброоптична бронхоскопия (FBS) - бронхоскопия или съкратено - е ендоскопско (т.е. под контрола на окото) разглеждането методология на трахеобронхиалното дърво, което е представено с пневматична система тръба, през която диша. FBS се извършва с помощта на специален инструмент - фоббробронхоскоп, който се вкарва в лумена на трахеята и бронхите. В същото време тя може да се огъне, което позволява да се опрости процедурата за въвеждане, както и да се увеличи повърхността, която се проверява.

Подготовка за бронхоскопия

Бронхоскопията трябва да се извършва на празен стомах. Това е необходимо, за да се предотврати навлизането на стомашно-чревния тракт в дихателните пътища, когато има желание за повръщане или кашляне, което може да съпътства манипулацията. Не забравяйте, че последното хранене трябва да бъде не по-късно от десет вечерта на предстоящото проучване на водата, можете да пиете до 12 през нощта, но не повече от 1 чаша. В деня на манипулацията напълно се въздържайте от ядене и пиене. Ако продължавате да приемате каквито и да е лекарства, не забравяйте да попитате Вашия лекар за това, както и да пиете хапче, опитайте се да изчакате с минимално количество вода.

Преди самото проучване

Преди манипулацията трябва да бъдете прегледани от лекар, ако е необходимо, да предписвате хапчета за сън. Това ще намали безпокойството преди проучването.

Ако сте алергични, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Непосредствено преди бронхоскопията могат да се предписват допълнителни успокоителни средства. Това също се определя от лекаря. Ако носите подвижни протези, не забравяйте да ги махнете, за да избегнете техния контакт с дихателните пътища по време на манипулацията. Разхлабете вратовръзката или разкопчайте горния бутон на ризата.

Ще "замразите" лигавицата на устата, носа и гърлото, като я напоявате със спрей от местна упойка. Това ще сведе до минимум дискомфорта, възникващ по време на бронхоскопа, както и потискане на кашличния рефлекс.

Проучването се провежда в седнало положение на стол или легнало на гърба. Това зависи от предпочитанията на лекаря и специфичната клинична ситуация.

Фибробромхоскопът се държи в дихателния тракт под контрола на окото, обикновено през носа, но в някои случаи може да се прилага през устата.

Често за диагностицирането е необходимо да се направи биопсия на областта на лигавицата. За това лекарът ощипва парче тъкан със специални пинсети. Това удължава времето за манипулиране за няколко минути. Болката, като правило, не се усеща.

усещания

След извършването на локална анестезия постепенно се развива усещане за изтръпване и назална конгестия, езика, небето се вцепенява и чувството за "бучка в гърлото" може да се появи (докато поглъщането на слюнката ще бъде неудобно).

Болката по време на процедурата, като правило, не се случва.

Не трябва да се страхувате от усещане за задушаване, защото диаметърът на инструмента е значително по-нисък от вътрешния диаметър на трахеята и бронхите, което позволява въздухът да циркулира свободно през трахеобронхиалното дърво.

След манипулация

Яденето и пиенето след манипулацията може да започне веднага щом усетите чувството на изтръпване. В противен случай рискувате да "ядете на неподходящо място" с всички последствия... По принцип това се случва половин час по-късно - един час след манипулацията. Ако е извършена биопсия, посочете процедурата за ядене при лекаря.

Искате да прочетете всички забавления за красотата и здравето, абонирайте се за бюлетина!

Фибробронхоскопия (бронхоскопия, FBS, трахеробронхоскопия)

Този метод на пряка проверка и оценка на състоянието на лигавицата трахеобронхиалното дърво: трахеята и бронхите, с помощта на специални устройства: Трудно bronchofiberscope или дихателната бронхоскоп - ендоскопи видове. Модерен bronchofiberscope - е сложна устройство, състоящо се от гъвкав прът с контролиран огъване на дисталния край, кормилото и осветление кабел, който свързва ендоскопа към източника на светлина, често оборудван с фотоапарат или видеокамера, както и посочващи устройства за биопсия и отстраняване на чужди тела.
Бронхоскопия - това е единственият метод, който ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на бронхиалната лигавица да проучи терена и неговите гънки, съдова модела, конфигурацията на устията на бронхите и разклонения, както и извършване на биопсия - otschipyvanie малки парченца тъкан за установяване на точната диагноза.

Индикации за фибробронхоскопия
Фибробронхоскопията се използва за диагностични и терапевтични цели. Индикациите за бронхоскопия са подозирани за подуване или възпаление в бронхите. Бронхоскопията се използва за диагностициране на причините за хемоптиза и откриването на радиографски признаци на разпространение на процесите в белите дробове. С помощта на бронхоскопия е възможно да се премахнат чужди тела от бронхите, да се проверят извитите и стеснени бронхи, да се направи биопсия и да се приемат лекарства.

Противопоказания за бронхоскопия
Бронхиална астма и пневмония в острия период,
остри нарушения на церебралната циркулация,
остър миокарден инфаркт,
тежка сърдечно-съдова недостатъчност и кардиопулмонална недостатъчност (степен III).

Подготовка за бронхоскопия
Изследванията обикновено се провеждат сутрин, на празен стомах. В навечерието на вечерята можете да си поръчате лека вечеря, за предпочитане не по-късно от 19.00 часа. Ако ендоскопията се извършва през деня или през нощта, е необходимо след пристигането на последния неадекватен прием на храна да пристигне около 8 часа.
• Преди сутрешното ендоскопско изследване можете да изгладите зъбите си, изплакнете устата с вода (можете да направите 1-2 глътки вода).
• Потопете чиста кърпа (или пелена) със среден или голям размер с ендоскопския модул.
• Вкарайте втората обувка в стаята за ендоскопия. Можете да носите чисти обувки за обувки на улични обувки.
• Препоръчително е да имате документ за самоличност, медицинска документация (политика, амбулаторна карта, ендоскопска препратка, данни от предишни изследвания и т.н.)

Бронхоскопична техника
При разглеждането на пациента седи или лежи. Продължителността на бронхоскопията е няколко минути.
Изследването на бронхите с помощта на фибро-ендоскоп се състои от три етапа: локална анестезия, въвеждане на бронхофиброскоп и изследване на трахеобронхиалното дърво.
Проучването започва с анестезия на лигавицата на горните дихателни пътища чрез напръскване в кухината на орофаринкса и долния назален проход на 10% спрей лидокаин.
След анестезия на тръбата на носната кухина и фаринкса fiberscope извършва върху долната назалния проход в назофаринкса, последвано от ларинкса и гласните струни анестезия след 10-процентов разтвор на лидокаин се прилага в трахеята и допълнително в бронхите. След това лекарят преценява състоянието на трахеалната лигавица, бронхите. За анестезия на лигавицата на трахеята и бронхите се използва 2% разтвор на лидокаин.
Диаметърът на вмъквания гъвкав ендоскоп е няколко милиметра. Това не предпазва пациента от дишане. По време на процедурата пациентът може да изпитва дискомфорт (усещане за чуждо тяло в ларинкса, желание за кашлица). След процедурата, дискомфортът изчезва.

усложнения
Според медицинската литература бронхоскопията представлява минимален риск за пациента. Вероятността от усложнения е 0,3%, а тежките усложнения (като кървене, пневмоторакс, перфорация на бронхите) са 0,08%.

Какво представлява бронхоскопията на белите дробове

Пулмонологията е най-широката част от медицината, в която се изследват заболяванията и патологиите на човешката дихателна система. Пулмолозите разработват методи и мерки за диагностициране на заболявания, профилактика и лечение на дихателните пътища.

При диагностициране на заболявания на респираторните органи на пациента, преди всичко те инспектират навън, пробиват и натискат гръдния кош, а също и внимателно слушат. И тогава пулмолозите могат да прибягват до инструментални методи на изследване:

• spiriografiya (измерване на дихателните обеми на белите дробове);
• пневмотахография (регистриране на обемния дебит на вдишвания и издишвания въздух);
• бронхоскопия;
• методи за радиационно изследване;
• ултразвук;
• торакоскопия (изследване на плевралната кухина с торакоскоп);
• радиоизотопното изследване.

Повечето процедури са непознати за обикновените хора без медицинско образование, така че доста често можете да срещнете въпроси като: как действа бронхоскопията? Какво общо е и какво да очакваме след процедурата?

Обща информация

Преди всичко, трябва да разберете какво е бронхоскопията. Накратко, бронхоскопията на белите дробове е инструментално изследване на лигавиците на трахеята и бронхите, като се използва бронхоскоп.

За първи път прибягна до този метод през 1897 г. Манипулацията беше болезнена и сериозно наранила пациента. Ранните бронхоскопи далеч не бяха съвършени. Първият труден, но вече по-безопасен за пациента устройство е разработен едва през 50-те години на двадесети век, а лекарите се срещат с гъвкав бронхоскоп само през 1968 г.

Има две групи съвременни устройства:

1. Бронхоскоп от фибри (гъвкав) - отличен за диагностициране на долната част на трахеята и бронхите, където твърдото устройство не може да проникне. Бронхоскопията FBS може да се използва дори и в педиатрията. Този модел на бронхоскопа е по-малко травматичен и не изисква анестезия.
2. Твърд бронхоскоп - активно се използва за терапевтични цели, което не може да се направи с гъвкаво устройство. Например, за да разширите лумена на бронхите, отстранете чужди предмети. В допълнение, чрез него се въвежда гъвкав бронхоскоп, за да се изследват тънките бронхи.

Всяка група има свои собствени силни страни и специфични приложения.

Цел на процедурата и указания за употреба

Бронхоскопията се провежда не само за диагностициране, но и за извършване на редица терапевтични процедури:

• биопсични проби за хистологично изследване;
• изрязване на малки формации;
• извличане на чужди предмети от бронхите;
• почистване от гноен и лигавичен ексудат;
• постигане на ефект на бронходилататор;
• измиване и администриране на лекарства.

Бронхоскопията има следните признаци:

• На радиографията се откриват малки фокуси и патологични кухини в белодробния паренхим, напълнени с въздушно или течно съдържание.
• Има подозрения за злокачествено образуване.
• В дихателните пътища има чужд предмет.
• Дълги задух, но не и на фона на бронхиална астма или сърдечна дисфункция.
• С респираторна туберкулоза.
• Хемоптиза.
• Многобройни огнища на възпаление на белодробната тъкан с нейния колапс и образуване на кухина, пълна с гной.
• Слаба хронична пневмония с необяснима природа.
• Малформация и вродено белодробно заболяване.
• Подготвителен етап преди операцията върху белите дробове.

Във всеки случай лекарите използват индивидуален подход, когато предписват такава манипулация.

Подготовка за процедурата

Подготовката за бронхоскопия включва следните стъпки:

1. Трябва да се проведе задълбочен разговор между лекаря и пациента. Пациентът трябва да съобщава за алергични реакции, хронични заболявания и редовно вземане на лекарства. Лекарят е длъжен да отговори на всички въпроси, които се отнасят до пациента, с прост и достъпен език.
2. Храненето на храната в навечерието на процедурата не трябва да бъде повече от 8 часа, така че остава храната да не попадне в дихателните пътища по време на манипулацията.
3. За добра почивка и намаляване на безпокойството в навечерието на пациента, се препоръчва да вземете хапче за сън в комбинация с успокоително средство преди лягане.
4. На сутринта на процедурата се препоръчва да се почистват червата (клизма, слаби супозитории) и точно преди бронхоскопията да се изпразни пикочния мехур.
5. Пушенето в деня на процедурата е строго забранено.
6. Преди да започне процедурата, пациентът може да получи седативен медикамент за намаляване на тревожността.

Освен това трябва да се предприемат известни диагностични мерки предварително:

• рентгеново изследване на белите дробове;
• ЕКГ;
• клиничен кръвен тест;
• коагулация;
• анализ на кръвните газове;
• тест за урея в кръвта.

Бронхоскопията на белите дробове се извършва в специално помещение за различни ендоскопски процедури. Трябва да има строги правила за асептичност. Процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който е преминал специално обучение.

Бронхоскопската манипулация е следната:

1. Бронходилататорите се прилагат подкожно или в аерозолна форма на пациента, за да се разширят бронхите, за да се позволи на бронхоскопския инструмент да премине безпрепятствено.
2. Пациентът седи или заема позиция на гърба на гърба. Важно е да се гарантира, че главата не е издърпана напред и гръдната клетка не е извита. Това ще предпази от увреждане на лигавицата по време на въвеждането на устройството.
3. От началото на процедурата се препоръчва чести и плитки дишания, така че ще бъде възможно да се намали рефлексът на гърлото.
4. Има два начина да поставите тръба за бронхоскоп - носа или устата. Устройството влиза в дихателните пътища през глотис в момента, в който пациентът поема дълбоко въздух. За да отидете по-дълбоко в бронхите, специалистът ще извърши ротационни движения.
5. Проучването се провежда на етапи. На първо място, възможно е да се изследват ларинкса и глотиса, а след това и трахеята и бронхите. Тънките бронхиоли и алвеолите са твърде малки в диаметър, поради което е невъзможно да се изследват.
6. По време на процедурата лекарят може не само да инспектира дихателните пътища отвътре, но и да вземе образец за биопсия, да извлече съдържанието на бронхите, да направи терапевтично измиване или всяка друга необходима манипулация.
7. Анестезията ще се почувства още 30 минути. След процедурата в продължение на 2 часа трябва да се въздържат от ядене и пушене, за да не предизвикат кървене.
8. По-добре е първо да останете под ръководството на медицинския персонал, за да установите своевременно усложненията, които са възникнали.

Колко дълго ще продължи процедурата, зависи от целта (диагностична или терапевтична), но в повечето случаи процесът отнема от 15 до 30 минути.

По време на процедурата пациентът може да почувства притискане и липса на въздух, но в същото време няма да изпитва болка. Бронхоскопията при анестезия се прави при използване на твърди модели на бронхоскопа. И също така се препоръчва в детската практика и хората с нестабилен манталитет. В състояние на медицински сън пациентът няма да почувства абсолютно нищо.

Противопоказания и ефекти

Въпреки факта, че процедурата е много информативна и в някои случаи не може да бъде избегната, има сериозни противопоказания за бронхоскопия:

• Значително намаляване или пълно затваряне на лумена на ларинкса и трахеята. При тези пациенти въвеждането на бронхоскоп е трудно и могат да възникнат проблеми с дишането.
• Диспнея и цианоза на кожата може да показват рязко стесняване на бронхите, поради което рискът от увреждане се увеличава.
• Астматичен статус, при който бронхиолите набъбват. Ако изпълнявате процедурата в този момент, тогава можете само да влошите сериозното състояние на пациента.
• Запушен аортен наклон. В процеса на бронхоскопия, пациентите са под силен стрес, а това от своя страна може да доведе до аортна руптура и тежко кървене.
• Наскоро претърпя сърдечен удар или инсулт. Манипулациите с бронхоскоп предизвикват стрес и следователно вазоспазъм. Освен това има известна липса на въздух в процеса. Всичко това може да предизвика многократно сериозно заболяване, свързано с нарушения на кръвообращението.
• Проблеми с кръвосъсирването. В този случай, дори леко увреждане на лигавицата на дихателните пътища може да причини животозастрашаващо кървене.
• Психично заболяване и състояние след травматично мозъчно увреждане. Бронхоскопията може да предизвика конвулсии поради стрес и липса на кислород.

Ако процедурата е извършена от опитен специалист, последиците от бронхоскопията ще бъдат сведени до минимум, но те се появяват:

• механична обструкция на дихателните пътища;
• перфорация на бронхиалната стена;
• бронхоспазъм;
• ларингоспазъм;
• натрупване на въздух в плевралната кухина;
• кървене;
• температура (трескаво състояние);
• проникване на бактерии в кръвта.

Ако след бронхоскопия пациентът изпитва болка в гръдния кош, необичайно хрипове, треска, студени тръпки, гадене, повръщане или продължителна хемоптиза, тогава той незабавно трябва да потърси медицинска помощ.

Прегледи на пациентите

Онези, които просто ще преминат процедурата, със сигурност се интересуват от прегледите, които вече са преминали.

Разбира се, пациентите, които имат пулмолог, не забравяйте да разберете, че - бронхоскопия на белите дробове, какво е това? Това ще му помогне да реагира адекватно на предписанието на лекар, да настрои морално на процедурата и да знае какво да бъде готово за по-късно. Без значение колко ужасна може да изглежда това манипулиране, важно е да запомните, че е изключително важно да направите точна диагноза или да вземете важни терапевтични мерки.

FBS анализ какво е това

Подготовка за FBS.

I. Подготовка на процедурата:

- 3-4 дни преди изследването е необходимо да се изключи приемът на алкохол (тъй като рязко влошава толерантността на изследването и нарушава картината на слизестата мембрана на разглежданите органи поради дразнещото действие и също така подобрява рефлексите на кашлицата и повръщането)

- в навечерието на проучването последното хранене в 19 часа е лека вечеря (чай, бульон, ферментирали млечни продукти, сок, хляб);

- лекарството, предписано от лекар, е възможно

- вечер преди изследването тютюнопушенето трябва да бъде спряно (никотинът увеличава рефлекса на гърлото и слюноотделянето, което затруднява дишането по време на PBS и също така намалява ефекта на локалните анестетици, използвани по време на бронхоскопията)

- ако се притеснявате преди теста, то преди лягане можете да приемате седативи, предписани от лекар, или слаби успокоителни (таблетки валериан, нов пасаж и т.н.)

- в деня на изследването - глад, е необходимо да се изключи използването на всякакви течности, ако е абсолютно необходимо - последният прием на вода 1 час преди изследването (варена вода - не повече от 100 ml)

- Приемането на лекарството през устата в деня на теста е възможно 1 час преди теста. Пийте го с малко количество вода.

- по-малко от един час преди теста, се разрешава да приема лекарства сублингвално и да използва инхалатора.

- пациентите с диабет, които редовно използват инсулин, трябва да пропуснат сутрешната инжекция.

- пациентите, страдащи от епилепсия или конвулсивни гърчове, 2-3 дни преди изследването трябва да започнат да получават антиконвулсанти, предписани от лекар. 3-4 часа преди изследването е необходимо да вземете това лекарство в смачкана форма, измийте с малко количество вода (до 100 ml). Необходимо е да предупредите лекаря за възможността от конвулсивно изземване.

- На FBS трябва да вземете: кърпа, лекарства, които редовно използвате за сърдечна болка, асфиксия (нитроглицерин, инхалатор и т.н.)

- Преди проучването не забравяйте да предупредите лекуващия лекар, който извършва проучването, за наличието на сериозни заболявания или непоносимост към лекарства за анестезия

- Преди прегледа е необходимо да разкопчаете яката на ризата, което може да затрудни дишането по време на изследването.

- преди да се предпише изследване от лекар, се извършва интрамускулно или интравенозно инжектиране на лекарствен продукт, след което може да се появи дрямка, леко повишаване на сърдечния ритъм, сухота в устата.

Подготовка за FGS

Доброто морално отношение е предпоставка за лесно изследване. Въпреки факта, че този процес е доста неприятно, ако следвате всички препоръки на лекаря, който ще го проведе, можете да избегнете лошите чувства.

Съществуват няколко препоръки, които трябва да се спазват по време на подготовката на процедурата:

Вечерята трябва да е много лека и за предпочитане 4 часа преди сън, 8 часа преди процедурата е строго забранена, тъй като приемането на храна точно преди FGS може да предизвика атака на повръщане, поради което ще бъде невъзможно да се учи и трябва да го назначи за още един ден.

Не можете да пушите, особено преди процедурата, тъй като тютюнопушенето остри гърчовите рефлекси и също така провокира производството на стомашна слуз, поради което проучването може да отнеме повече време

Не приемайте лекарства, особено таблетки, които трябва да се поглъщат.

Преди FGS са разрешени следните действия, ако е много необходимо:

Позволени са да приемат наркотици, които не трябва да гълтат. Обикновено това са подсладените под езика.

Може да се направят инжекции, които не могат да бъдат извършени след процедурата.

До два часа преди процедурата може да се пие сладък, но не силен, черен чай или обикновена минерална вода, която не е газирана.

Трябва да говорим за вечеря преди FGS, т.е. за вечеря. То трябва да е изключително от леки храни, които бързо могат да се усвоят в стомаха. Обикновено се препоръчва да ядете парче риба със зеленчуци или парче варено пилешко гърло с малка част от елда, за предпочитане добре варено.

Няколко дни преди FGS, пикантни ястия трябва да бъдат елиминирани, както и да се въздържат от употребата на алкохолни напитки. Продуктите, които не трябва да се консумират дори 10 или 12 часа преди изследването, включват: шоколадови или шоколадови бонбони, както тиквени, така и слънчогледови семена.

Разбира се, ако това е здравословен стомах, тогава всички продукти ще бъдат усвоени за осем часа, но тъй като става въпрос за пациенти с проблеми с храносмилането, те просто нямат време да хранят и изследването или ще бъде забавено, или ще даде непълна картина. Основното нещо е да следват всички съвети на лекарите и да не мислят, че казват, че е точно така. Процедурата не е много приятна и затова много малко хора искат да я повторят на следващия ден заради грешката си.

Подготовка за FGS в деня на изследването

След сутрешно събуждане пациентът е забранен да изглажда зъбите си и да дим, тъй като това може да доведе до производството на слуз в стомаха, което ще забави изследователския процес.

За да се осигури най-удобната процедура, най-добре е: Откачете най-горния бутон върху дрехите, особено на шията, ако има такъв. Отвийте колана на панталони или дънки, тъй като може да настъпи усещане за притискане.

Предупреждавайте лекаря, който ще проведе процедурата за алергични реакции към лекарства

Релаксирайте, въпреки че ще бъде трудно да се направи, тъй като малко хора приемат FGS за тихо дишане равномерно, дълбоко и бавно, за предпочитане с устата си. Опитайте се да не преглъщате движенията, въпреки че ще бъде много трудно да се мисли за нещо добро. Това ще помогне за разсейването и по-лесното прехвърляне на процедурата.

бронхоскопия

Бронхоскопия, наричан още бронхоскопия - метод за директна проверка и оценка на лигавицата на трахеобронхиалното (От древногръцкия βρόγχος - - гръкляна, трахеята и σκοπέω часовник, като се има предвид, часовник.): Трахеята и бронхите и ларинкса, когато е посочено от специален устройство - фибробронхоскоп или видео бронхоскопия - най-новото поколение ендоскопи. Modern бронхоскоп - комплекс устройство, състоящо се от гъвкава пръчка с контролирано огъване на дисталния край, кормилото и осветление кабела, който свързва ендоскопа към източника на светлина е снабден с камера, както и манипулатори за биопсия и отстраняване на чужди тела.

Той е един от най-информативните инструментални методи за изследване на трахеята и бронхите, ако е необходимо, ларинкса, се използва за визуална оценка на състоянието на трахеобронхиалното дърво, за идентифициране на ендоскопски симптоми на белодробни заболявания и за получаване на материал за лабораторни изследвания. Бронхоскопията се провежда: при пациенти, подготвящи се за белодробна хирургия, по време на лечението на бронхопулмонални заболявания, за да се изясни диагнозата, да се разработят терапевтични тактики, да се наблюдава ефективността на лечението. В случай на бронхит с изобилие от храчки, лечебната БС се използва за отстраняване на съдържанието от бронхите и администриране на лекарства. Бронхоскопията е важна при диагностицирането на ранните форми на рак на ларинкса, трахеята, бронхите, активно използвана за идентифициране и отстраняване на чужди тела от бронхиалното дърво, когато случайно ги вдиша (аспирира).

ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНИЯТА:

Преди бронхоскопията трябва да се извършат рентгенография или компютърна томография на гръдните органи, или флуорография, ЕКГ, тези тестове и амбулаторна карта.
Ендоскопът трябва да е запознат с наличието на заболяванията на пациента (например захарен диабет, коронарна болест на сърцето, анамнеза за сърдечен удар, хормонална терапия, антидепресантно лекарство) и наличие на алергии към лекарства.
Бронхоскопията се извършва строго на празен стомах, за да се избегне случайно хвърляне на храна или течни остатъци в дихателните пътища по време на повръщане или кашляне, поради което последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19.00 часа в навечерието на проучването. В деня на изследването не пийте вода.
Необходимо е да се консултирате с лекар, който предписва бронхоскопия, предупреждавайки ендоскопа за приемането на задължителни медикаменти (сърцето, за намаляване на кръвното налягане).
Бронхоскопията се извършва в специално обособени помещения. Препоръчва се да носите кърпа с вас, тъй като след процедурата е възможно да се кашлив слуз.

ПРЕЗ ИЗСЛЕДВАНЕТО:

• всичко възможно ще бъде направено така, че пациентът да го прехвърли възможно най-лесно.
• Необходимо е да се премахнат протези, както и декорации за пиърсинг.
• пациентите с бронхоспастичен компонент (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма) непосредствено преди началото на анестезията, ако е необходимо, се инхалират аерозол (салбутамол) от отделен дозатор.
• е необходимо да свалите връхното облекло или да разхлабите яката (отменете бутоните).
• Локална анестезия на носната кухина и орофаринкса се извършва за елиминиране на болезнени усещания по време на ендоскопа през носа и потискане на кашлицата

Бронхоскопията се извършва в седнало положение. Лекарят вкарва ендоскоп в дихателния тракт под контрола на очите, постепенно изследва долната трахеобронхиална дърво от двете страни. Устройството обикновено се въвежда през носния проход, но в някои случаи може да се въведе в дихателните пътища и през устата. Диаметърът на ендоскопа е значително по-малък от лумена на трахеята и бронхите, поради което не трябва да има затруднения в дишането. Лекарят проучва повърхността, фаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите. След това бронхоскопът се отстранява.

• Можете предстоящото проучване е инвазивен инструментална интервенция и, въпреки относително ниското ниво на странични ефекти и най-нежно изпълнение, все още носи риск от усложнения сред тях са отбелязани увреждане на стената на бронхите, пневмоторакс, кървене след биопсия, бронхоспазъм, пневмония, алергични реакции,

Ако възникнат горепосочените усложнения, може да се наложи да се консултирате с анестезиолог и медицински прегледи и, ако е необходимо, с хоспитализация.

СЛЕД КРАЙ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА:

• има усещане за изтръпване, леко запушване на носа, усещане за "бучка" в гърлото и леко затруднение при преглъщане на слюнка в резултат на анестезия. Тези чувства преминават в рамките на един час.
• Можете да ядете, след като изтръпването на езика и гърлото е напълно изчезнало, за да предотвратите нахлуването на храната и течността в трахеята.

Ако е извършена биопсия, лекарят ще определи времето на хранене.

ЕФЕКТИ И КОМПЛЕКТИ НА BRONCHOSCOPY:

• чувство на изтръпване, малка назална конгестия, усещане за "бучка" в гърлото и леко затруднение при преглъщане на слюнката, в резултат на анестезия, обикновено изчезват в рамките на един час. Можете да ядете, след като усещането за изтръпване на езика и фаринкса напълно премина, за да се предотврати нахлуването на храната и течността в трахеята. Това обикновено отнема 20-30 минути. Ако е извършена биопсия, лекарят ще определи времето на хранене.

Процедурата може да бъде придружена от сериозни усложнения: увреждане на стената на бронхите, пневмоторакс, кървене след биопсия, бронхоспазъм, пневмония, алергични реакции.